Telenutrizione: cosa può fare online il biologo nutrizionista secondo FNOB

Il nutrizionista online è una realtà, ma le regole per il biologo nutrizionista sono più precise di quanto si pensi. Le linee guida della Federazione Nazionale degli Ordini dei Biologi (FNOB) approvate a dicembre 2024 e la nota integrativa di febbraio 2025 dicono con chiarezza cosa va fatto in presenza e cosa si può gestire a distanza. Ecco un riepilogo pratico, con i punti ancora aperti.

La regola in una frase

La nota integrativa FNOB del 12 febbraio 2025 lo dice in modo netto: non è previsto lo svolgimento esclusivo dell'attività professionale per via telematica. È però consentito che, dopo la prima visita e la presa in carico fatte in presenza, il rapporto prosegua tramite una piattaforma informatica idonea. Le linee guida vietano espressamente di elaborare diete online senza una prima valutazione in presenza dello stato nutrizionale.

Cosa va fatto in presenza

Secondo la nota integrativa, alla prima visita servono la presenza fisica del paziente e del professionista per:

• identificazione del paziente (le linee guida precisano che può avvenire solo con un incontro personale);
• osservazione e anamnesi;
• rilevazione dei dati antropometrici (peso, misure, composizione corporea);
• sottoscrizione del contratto e dei documenti necessari (informativa, consenso).

Le linee guida prevedono un'alternativa: le rilevazioni antropometriche possono essere eseguite personalmente e frontalmente da un altro biologo, e poi utilizzate dal collega che segue il paziente.

Cosa si può fare a distanza dopo la prima visita

Una volta instaurato il rapporto professionale, le linee guida considerano gestibili con strumenti informatici:

• la trasmissione del piano alimentare e dei suoi aggiornamenti;
• chiarimenti, suggerimenti e risposte ai dubbi del paziente;
• il monitoraggio dell'andamento tra una visita e l'altra;
• il collegamento video per i controlli.

I limiti che valgono sempre, online e in studio

Le linee guida ribadiscono che il biologo nutrizionista non può:

• formulare diagnosi;
• prescrivere o consigliare farmaci, terapie o analisi cliniche;
• elaborare diete per persone malate senza un accertamento delle condizioni fisiopatologiche da parte del medico.

Se il paziente riferisce una patologia senza referto, le linee guida indicano di chiedere la collaborazione del medico curante o dello specialista; nel frattempo si può fare solo educazione alimentare. Gli esami portati dal paziente si possono leggere e usare per il piano, senza configurare una diagnosi.

Requisiti degli strumenti digitali

Per seguire il paziente a distanza le linee guida chiedono strumenti che permettano:

• l'identificazione del professionista e del paziente;
• la trasmissione sicura dei documenti;
• il collegamento video, quando serve;
• il rispetto del GDPR e delle indicazioni del Garante sulle piattaforme sanitarie.

Nel teleconsulto, precisano le linee guida, immagini e comunicazioni non devono essere registrate né memorizzate. In pratica conviene evitare chat personali e app di messaggistica generiche per scambiare piani e referti, e usare strumenti professionali con dati in Unione Europea. Sulla parte privacy trovi i dettagli nella guida al consenso informato e privacy del nutrizionista.

Per capire quali funzioni di un'app aiutano davvero il paziente a restare nel percorso, leggi anche app per i pazienti del nutrizionista e aderenza.

Cosa resta in discussione

Il parere richiesto al Ministero

Il quadro non è del tutto definito. Con una lettera aperta del 13 febbraio 2025 il presidente della FNOB ha annunciato un interpello formale al Ministero della Salute sulla possibilità di esercitare anche in assenza del paziente, sia per la presa in carico sia per il prosieguo, impegnandosi ad adeguarsi alla risposta. Al momento in cui scriviamo non abbiamo trovato una risposta pubblica del Ministero: fino ad allora valgono le indicazioni delle linee guida e della nota integrativa.

Il precedente disciplinare

Nel 2019 il Consiglio di disciplina dell'Ordine dei Biologi ha sospeso per sei mesi una nutrizionista che elaborava diete online senza visitare i pazienti, ritenendo che la condotta esponesse il paziente a un grave rischio per la salute. È il riferimento più citato quando si parla dei rischi della consulenza esclusivamente a distanza.

Le indicazioni nazionali sulla telemedicina

Le Indicazioni nazionali per la telemedicina (Accordo Stato-Regioni del 17 dicembre 2020) riguardano le prestazioni del Servizio sanitario nazionale e prevedono, per la televisita del medico, una diagnosi già formulata in presenza. Non sono scritte per la libera professione del biologo, ma vanno nella stessa direzione delle indicazioni FNOB.