Spese sanitarie e Sistema Tessera Sanitaria: la guida per nutrizionisti
Il Sistema Tessera Sanitaria (Sistema TS) raccoglie le spese sanitarie sostenute dai cittadini per alimentare il 730 precompilato. Per molti professionisti sanitari, nutrizionisti inclusi, l'invio dei dati è un adempimento periodico. Vediamo chi è coinvolto, cosa va trasmesso, entro quando e come gestire l'opposizione del paziente, senza giri di parole.
In sintesi
- Il Sistema TS raccoglie le spese sanitarie per il 730 precompilato dell'Agenzia delle Entrate.
- Dalle spese 2025 l'invio è annuale, entro il 31 gennaio dell'anno successivo: vanno trasmessi i dati delle fatture sanitarie emesse.
- Per ogni documento servono codice fiscale del paziente, data, importo, tipo di spesa e l'eventuale flag di opposizione.
- Il paziente può opporsi all'invio dei propri dati: l'opposizione va sempre rispettata.
Chi deve inviare le spese al Sistema TS
L'obbligo riguarda le categorie di soggetti individuate dalla normativa sul 730 precompilato. Nel tempo l'elenco si è ampliato fino a comprendere numerose figure sanitarie, e tra queste rientrano i biologi e i nutrizionisti che emettono fatture per prestazioni sanitarie. Poiché l'ambito di applicazione è stato modificato più volte, la prima cosa da fare è verificare la propria posizione specifica, idealmente con il proprio commercialista.
Le scadenze cambiano: verifica sempre l'anno in corso
La periodicità e le date di invio sono state più volte aggiornate dai decreti del Ministero dell'Economia. Dopo alcuni anni di invio semestrale, dalle spese 2025 si è tornati a un invio annuale entro il 31 gennaio dell'anno successivo (D.Lgs. 81/2025 e DM 29 ottobre 2025). Prima di ogni trasmissione, controlla le scadenze ufficiali pubblicate sul portale del Sistema TS: per le spese 2026 trovi date, checklist e sanzioni nella guida all'invio al Sistema TS 2027.
Cosa va trasmesso
Per ciascuna fattura sanitaria emessa, il Sistema TS richiede una serie di informazioni essenziali:
- Codice fiscale del paziente a cui è intestato il documento.
- Data e numero del documento fiscale.
- Importo della spesa.
- Tipo di spesa: un codice che classifica la prestazione (per le prestazioni sanitarie si usa tipicamente il codice dedicato, da confermare in base alla propria attività).
- Flag di opposizione, se il paziente ha scelto di non rendere disponibili i dati per la precompilata.
Sono gli stessi dati che inserisci quando emetti la fattura del nutrizionista: se l'anagrafica è corretta, l'invio al Sistema TS diventa una formalità.
L'opposizione del paziente
Il cittadino ha il diritto di opporsi all'invio dei dati delle proprie spese sanitarie al Sistema TS. Può farlo in più modi (ad esempio comunicandolo direttamente al professionista al momento della prestazione, oppure attraverso i canali dedicati dell'Agenzia delle Entrate). Se l'opposizione è espressa al professionista, va annotata sul documento fiscale e la spesa va comunque trasmessa, ma senza il codice fiscale del paziente (DM 19 ottobre 2020): così il dato non confluisce nella sua precompilata. È un punto delicato, perché tocca la riservatezza di un dato sensibile: vale la pena annotare sempre la volontà del paziente.
Modalità di invio
La trasmissione avviene tramite il portale del Sistema TS, in modo manuale oppure tramite software gestionali integrati che inviano i dati in automatico. La seconda strada riduce drasticamente gli errori di digitazione del codice fiscale e fa risparmiare tempo, soprattutto a chi emette molte fatture. In pratica il flusso è questo:
- 1
Raccogli i dati delle fatture
Codice fiscale del paziente, data, importo e tipo di spesa per ogni documento sanitario emesso nel periodo.
- 2
Rispetta l'opposizione
Per i pazienti che si sono opposti, la spesa si trasmette con il flag di opposizione e senza codice fiscale: non va omessa.
- 3
Trasmetti al Sistema TS
Invia i dati dal portale, manualmente o tramite gestionale integrato, entro la scadenza del periodo.
- 4
Verifica l'esito
Controlla la conferma di trasmissione e correggi eventuali scarti segnalati dal sistema.
Questo articolo non è una consulenza fiscale
Gli adempimenti del Sistema TS dipendono dalla tua specifica posizione e cambiano nel tempo. Usa questa guida per orientarti, ma verifica sempre obblighi e scadenze sulle fonti ufficiali e con il tuo commercialista.
Fonti
Domande frequenti
Il nutrizionista deve inviare le spese al Sistema TS?+
I biologi e i nutrizionisti che emettono fatture per prestazioni sanitarie rientrano in genere tra i soggetti tenuti all'invio. Poiché l'ambito è stato modificato più volte, conviene verificare la propria posizione con il commercialista.
Ogni quanto si inviano le spese al Sistema TS?+
Dalle spese 2025 l'invio è tornato annuale: i dati vanno trasmessi entro il 31 gennaio dell'anno successivo (per le spese 2026 il termine slitta al 1° febbraio 2027, perché il 31 gennaio cade di domenica). Le date vanno comunque verificate ogni anno sul calendario del Sistema TS.
Cosa succede se il paziente si oppone all'invio?+
L'opposizione va sempre rispettata: se il paziente la chiede al momento della prestazione, la annoti sulla fattura e la spesa viene comunque trasmessa al Sistema TS, ma senza il codice fiscale del paziente, così non confluisce nel suo 730 precompilato.
Revisione scientifica
Dott.ssa Erika Lombardi
Chinesiologa e Biologa Nutrizionista, founder di GoDieta. Cura la revisione scientifica dei contenuti del blog.